你所在的位置: 首页 > 正文

为什么“喝了咖啡更想睡”?丨医学科普

2019-09-29 点击:801

2019-09-06 22: 44: 31太太健康说

本文经作者授权发布医疗脉冲,请勿擅自转载。

指南:我不知道您是否有这样的经历。下午,您会感到疲倦而脚踏实地。有了提神醒脑的想法,您可以采取决定性的措施。但是,困倦不仅没有得到解决,而且更加严重,这几乎迫使您休息。在这方面,我们经常反映:“您喝过假咖啡吗?” “它已经可以喝咖啡了吗?” “我的身体出问题了吗?”那么,这是一个咖啡问题,还是一个个人问题?问这种刺激唤醒适得其反吗?本文将带您了解它的含义。

什么是咖啡因?

作为加班人的“救生药”,咖啡对每个人都不陌生。在繁忙的医务工作者中,“每天喝一杯咖啡,远离疲劳”似乎变得更加正常。而且,“一杯QD”已无法满足需求,升级之路也逐渐向前。 “ BID”和“ TID”比“ IVVP”差。必须说,这种过量使用有时会适得其反。

咖啡因是咖啡中的核心活性成分,也是世界上合法且消耗最多的兴奋剂。除咖啡外,咖啡因还存在于茶和可乐等物质中。那么,咖啡因对人体有什么作用?在这里,我们将首先回顾咖啡因的作用机理。

在我们谈论咖啡因之前,让我们先认识一位熟悉而又陌生的朋友,腺苷。腺苷是一种核苷,它遍布全身。它主要与生物体的能量代谢有关。同时,它也是一种抑制神经传导物质,能促进睡眠。当其作用于不同受体时,可产生不同的电生理效应,如a1受体可降低窦房结自主性,抑制窦房结传导,a2受体可引起血管舒张,a3受体与支气管收缩有关等。

我们的主角,咖啡因,主要通过对抗中枢和外周神经系统中的腺苷受体起作用。当与外周腺苷受体结合时,可引起心跳加快、代谢加快、需氧量增加、血糖升高等;当与中枢受体对抗时,主要表现为神经系统兴奋,即警觉性增强,增强思维协调等(具体看咖啡对正常大脑的作用,你们都有)你知道吗?

当然,咖啡因也是一把双刃剑。不合理使用时,包括过量摄入、滥用、依赖、禁欲等,会对人体造成不良影响,包括失眠、心悸、震颤、胃肠不适、心律失常、癫痫、幻觉、精神障碍等。目前的研究表明,对于大多数健康成年人来说,儿童和青少年咖啡因的安全摄入量为400毫克/天,<;2.5毫克/千克/天。作为参考,图1和图2分别显示了普通饮料和不同品牌咖啡的咖啡因含量。

0x251D

图1不同饮料中的咖啡因含量

图2不同品牌咖啡中的咖啡因含量(因原料、加工工艺等不同而略有不同)

为什么咖啡因会导致困倦?

咖啡因摄入引起的嗜睡感与多种因素有关。对于摄入非常规咖啡因的健康成年人,摄入后30分钟至2小时咖啡因开始生效并持续5小时。左右,当然,不同的食物类型是不同的。饮用含咖啡因饮料后的嗜睡可能与以下因素有关:

1.低血糖/糖崩溃(糖崩)

摄入含糖量高的咖啡因食物时,可能会在进食后几小时内发生低血糖,这主要是由于高糖引起的胰岛素分泌增加,血糖水平降低,导致能量供应不足。糖崩症主要表现为疲劳,饥饿,烦躁,焦虑,头痛,注意力不集中,出汗,震颤等。

有趣的是,最近对碳水化合物与情绪之间关系的荟萃分析表明,在摄入碳水化合物后60分钟内身体的警觉性会降低,并且身体的疲劳会在30分钟内增加。碳水化合物对情绪不利,这与过去的甜食一致。说它变得越来越好是很尴尬的。

2.脱水

咖啡因已被证明与尿频和尿量增加有关。当人体摄入咖啡因时,利尿作用增加,血液含水量减少,血液循环速度变慢,器官代谢减慢,供氧能力下降,当大脑O2-CO2代谢减慢时,二氧化碳积聚可引起神经系统抑制,反应迟钝,困倦。另一方面,咖啡因具有血管收缩作用,其增加血液循环阻力并导致症状恶化。此时,如果反复增加咖啡摄入量,则症状不能缓解,但会引起恶性循环。

3.咖啡因戒断效应

如上所述,咖啡因主要通过拮抗腺苷受体引起神经系统兴奋,但人体仍可连续产生腺苷。当咖啡因被代谢时,腺苷会重新结合到受体上,从而产生心率并减慢新陈代谢。更深的嗜睡。因此,在一般人中,咖啡因代谢结束后,便可以恢复正常工作。但是,对于长期服用咖啡因的人,腺苷受体可能会上调。一旦咖啡因停止,腺苷与受体的结合能力就会增加,神经系统受到抑制,从而导致疲劳,嗜睡,沮丧。等等,就是“咖啡因戒断作用”。

如何避免?

咖啡因会导致个体性嗜睡,这与身体耐受性,食物类型,联合用药等有关。最简单的方法包括:

避免吃咖啡因含量高的食物。摄入过量的咖啡因容易导致体内发射机水平的波动,并容易产生各种副作用。

维持体内咖啡因水平。通过摄入分数和成分来保持咖啡因水平。例如,早上喝咖啡,下午喝低咖啡因的茶,以避免在睡前摄入食物,并保持身体正常。

避免高糖咖啡因饮料。避免“糖崩溃”。

?多喝水。保证血液循环和能量供应。

咖啡因如何正确打开

作为“再生水”,即使我们知道它的种种弊端,咖啡因仍然是我们无法放弃的挽救生命的稻草。咖啡因不仅存在于天然食品和饮料中,而且还可以作为治疗头痛的药物(处方药/非处方药)。因此,作为一名医务工作者,我们应该注意咖啡因的哪些方面?

1.避免使用

对咖啡因或其任何产品过敏

? ≤12岁的儿童

?失眠患者

2.适应症(在说明中)

柠檬酸咖啡因:早产儿特发性呼吸暂停的治疗

咖啡因[OTC]:疲倦时恢复警觉或清醒

3.适应症(超适应症)

电惊厥疗法(咖啡因和苯甲酸钠)癫痫诱发增加

硬膜外穿刺后的头痛(咖啡因和苯甲酸钠)

在心脏压力测试期间逆转由双嘧达莫或腺苷样物质(如心绞痛和低血压)引起的ADR(替代药物)

4.药物相互作用

咖啡因主要通过肝脏中CYP1A2的去甲基化代谢。与相关药物合用时,应注意相互作用。有关详细信息,请参见表1和表2。

表1咖啡因与其他药物的相互作用 - 避免共用,需要监测

表2咖啡因与其他药物的相互作用 - 需要调整治疗方案

5.怀孕和哺乳期

咖啡因可以通过胎盘,胎儿的血清浓度与母亲相似。目前的研究表明,咖啡因与胎儿先天性畸形关系不大,但可能导致流产,胎儿发育迟缓等问题;大量摄入咖啡因也可能导致分娩时出现新生儿戒断反应(呼吸暂停,烦躁,呕吐等)。目前的指南建议孕妇摄入的咖啡因应少于200毫克/天。

咖啡因及其代谢产物也存在于母乳中,但其浓度与母体代谢咖啡因的能力有关。同时,摄入咖啡因可以降低母乳中铁的浓度。目前建议在&lt;&lt;&lt; 300毫克/天。

总结

咖啡因在我们的日常生活中扮演着重要的角色,但随之而来的许多问题逐渐浮出水面。作为一名医务工作者,我知道这是医患沟通的第一步。在临床实践中,它是教科书中的一个超级类问题。思考和探索细节更有助于改进和提高!

参考文献:

[1]Grgic J,Trexler等人,Lazinica B等人。咖啡因摄入对肌力和肌力的影响:系统回顾与荟萃分析[J].国际运动营养学会杂志,2018,15(1): 11。

[2]Nall A H,Shakhmantsir I,Cichewicz K等.咖啡因通过多巴胺信号促进果蝇清醒[J]。科学报告,2016,6: 。

[3] Seal A D,Bardis CN,Gavrieli A等。咖啡因含量高但不低的咖啡会增加静止时的水分和电解质排泄[J]。营养前沿,2017,4: 40。

[4] Mantantzis K,Schlaghecken F,Syunram-Lea S I等。糖急还是糖崩?碳水化合物对情绪影响的荟萃分析[J]。神经科学与放大器;生物行为评论,2019年。

[5]桑顿(D.Pharm),桑顿(P. Thornton)。咖啡因。 2019年2月26日。

本文经作者授权,由伊麦通出版。未经授权请勿复制。

指南:我不知道您是否有这样的经历,下午的疲劳,咖啡提神的想法,果断地喝一杯,但挫败感不仅没有结束,反而更加严重了,直接犯罪了。在这方面,我们经常反映:“您喝过假咖啡吗?” “我可以喝咖啡吗?” “我的身体出问题了吗?”那么,它是咖啡还是个人的?为什么这种唤醒刺激产生相反的效果?本文将向您确切显示。

什么是咖啡因?

作为加班人的“救命药”,咖啡被认为对每个人来说并不陌生。在忙碌的医务人员中,“每天喝一杯咖啡,远离疲劳”似乎变得更加正常。更重要的是,“一杯QD”已不能满足需求,而升级之路逐渐向前发展。 “BID”和“TID”比“IVVP”更糟糕。必须说这种过量的剂量有时会适得其反。

咖啡因是咖啡中的核心活性成分,也是世界上合法和最消耗的兴奋剂。除了咖啡,咖啡因也存在于茶和可乐等物质中。那么,咖啡因对人体的影响是什么?在这里,我们将首先回顾咖啡因的作用机制。

在谈论咖啡因之前,让我们首先遇到一个熟悉而又奇怪的朋友腺苷(腺苷)。腺苷是一种核苷,分布于全身,主要与生物体的能量代谢有关。它也是一种促进睡眠的抑制性神经递质。当它作用于不同的受体时,就会产生不同的电生理效应,如A1受体可以减少窦房结的自主性,抑制窦房结传导的抑制,A2受体可引起血管扩张,与A3受体和支气管收缩有关。

我们的主角咖啡因主要通过拮抗中枢和外周神经系统腺苷受体起作用。当它与外周腺苷受体结合时,会引起心跳加速,新陈代谢加速等,导致需氧量增加,血糖升高等;当它对抗中枢受体时,它主要表现为神经系统的兴奋作用,即提高警觉性,增强思维协调性等(参见咖啡对正常大脑的影响,你知道吗?)

当然,咖啡因也是一把双刃剑。不合理使用时,包括过量摄入、滥用、依赖、禁欲等,会对人体造成不良影响,包括失眠、心悸、震颤、胃肠不适、心律失常、癫痫、幻觉、精神障碍等。目前的研究表明,对于大多数健康成年人来说,儿童和青少年咖啡因的安全摄入量为400毫克/天,<;2.5毫克/千克/天。作为参考,图1和图2分别显示了常见饮料和不同品牌咖啡中的咖啡因含量。

0x251D

图1不同饮料中的咖啡因含量

图2不同品牌咖啡中的咖啡因含量(因原料、加工工艺等不同而略有不同)

为什么咖啡因会导致困倦?

咖啡因摄入引起的嗜睡与许多因素有关。对于非常规摄入咖啡因的健康成年人,咖啡因在摄入后30分钟至2小时内开始起作用,持续约5小时。当然,不同种类的食物也不同。喝含咖啡因饮料后的嗜睡可能与以下因素有关:

1。葡萄糖崩溃

低血糖可能发生在摄入含高糖咖啡因食物后数小时内,主要是由于高糖导致胰岛素分泌增加,随后血糖水平下降,可能导致能量供应不足。糖分崩溃的主要表现是疲劳、饥饿、易怒、焦虑、头痛、注意力不集中、出汗、震颤等。

有趣的是,最近一项对碳水化合物与情绪关系的荟萃分析显示,摄入碳水化合物后60分钟内,身体的警觉性降低,30分钟内疲劳感增强,碳水化合物不利于情绪,这与俗话说的糖果更好相反。

2.脱水

咖啡因已被证明与尿频和尿量增加有关。当人体摄入咖啡因时,利尿作用增加,血液含水量减少,血液循环速度变慢,器官代谢减慢,供氧能力下降,当大脑O2-CO2代谢减慢时,二氧化碳积聚可引起神经系统抑制,反应迟钝,困倦。另一方面,咖啡因具有血管收缩作用,其增加血液循环阻力并导致症状恶化。此时,如果反复增加咖啡摄入量,则症状不能缓解,但会引起恶性循环。

3.咖啡因戒断效应

如上所述,咖啡因主要通过拮抗腺苷受体引起神经系统兴奋,但身体仍可持续产生腺苷。当咖啡因被代谢时,腺苷会重新结合受体,从而产生心率和缓慢的新陈代谢。更瞌睡。因此,在一般个体中,咖啡因代谢结束后,它可以恢复正常工作。然而,在长期服用咖啡因的个体中,腺苷受体可能上调。一旦咖啡因停止,腺苷对受体的结合能力增加,神经系统受到抑制,导致疲劳,嗜睡,抑郁。等,即“咖啡因戒断效应”。

怎么避免?

咖啡因引起与个体特异性的困倦,这与身体耐受性,食物类型,组合药物等有关。最简单的方法包括:

避免食用含有高浓度咖啡因的食物。过量摄入咖啡因容易引起体内发射器水平的波动,并且容易产生各种副作用。

维持体内咖啡因水平。通过分数和成分摄入维持咖啡因水平。例如,早上引用咖啡,下午用低咖啡因换茶,以避免在睡觉前摄入并维持正常的身体和身体。

避免使用高糖咖啡因饮料。避免“糖崩溃”。

?多喝水。保证血液循环和能量供应。

咖啡因是如何正确打开的

作为一种“再生水”,即使我们知道它的种种弊端,咖啡因仍然是我们不能放弃的救命稻草。咖啡因不仅存在于天然食品和饮料中,还可以作为治疗头痛的药物(处方药/非处方药)。那么,作为一名医务工作者,我们应该如何看待咖啡因呢?

1。避免使用

对咖啡因或其任何产品过敏

?12岁以下儿童

?失眠患者

2。指示(在说明中)

柠檬酸咖啡因:早产儿特发性呼吸暂停的治疗

咖啡因[非处方药]:疲劳时恢复警觉或保持清醒

三。显示(超级显示)

电休克疗法增加癫痫发作诱导(咖啡因和苯甲酸钠)

硬膜外穿刺后头痛(咖啡因和苯甲酸钠)

在心脏压力试验(替代制剂)期间逆转双嘧达莫或激动剂引起的不良反应(如心绞痛、低血压)

4。药物相互作用

咖啡因主要由肝脏cyp1a2去甲基化,与相关药物联合使用时应注意相互作用。详见表1、表2。

表1咖啡因与其他药物的相互作用-避免使用和监测需要

表2咖啡因与其他药物的相互作用-需要调整治疗方案

5。怀孕和母乳喂养

咖啡因可以通过胎盘,胎儿的血清浓度与母亲相似。目前的研究表明,咖啡因与胎儿先天畸形关系不大,但可能导致流产、胎儿生长迟缓等问题;大量摄入咖啡因还可能导致新生儿在分娩过程中出现戒断反应(呼吸暂停、易怒、呕吐等)。目前的指导方针建议孕妇咖啡因摄入量应低于200毫克/天。

咖啡因及其代谢物也存在于母乳中,但它们的浓度与母体代谢咖啡因的能力有关。同时,咖啡因的摄入可以降低母乳中铁的浓度。目前,建议在母乳喂养时每天摄入300毫克咖啡因。

总结

咖啡因在我们的日常生活中扮演着重要的角色,但是许多问题正在出现。作为一名医务工作者,了解原因是医患沟通的第一步。临床上,有许多问题超出了教科书的大纲。思考和探索细节将有助于改进和提高!

参考文献:

[1]Grgic J,Trexler E T,Lazinica B等.咖啡因摄入对肌力和肌力的影响:系统回顾与荟萃分析[J].国际运动营养学会杂志,2018,15(1): 11。

[2] Nall A H,Shakhmantsir I,Cichewicz K等。咖啡因通过果蝇中的多巴胺信号传导促进清醒[J]。科学报告,2016,6: 。

[3] Seal A D,Bardis CN,Gavrieli A等。咖啡因含量高但不低的咖啡会增加静止时的水分和电解质排泄[J]。营养前沿,2017,4: 40。

[4] Mantantzis K,Schlaghecken F,Syunram-Lea S I等。糖急还是糖崩?碳水化合物对情绪影响的荟萃分析[J]。神经科学与放大器;生物行为评论,2019年。

[5]桑顿(D.Pharm),桑顿(P. Thornton)。咖啡因。 2019年2月26日。

曲江门户网 版权所有© www.csbjpower.com 技术支持:曲江门户网 | 网站地图